孕期糖尿病筛查阳性的营养治疗
作者：jnscsh 时间：2021-06-27 19:48:30 浏览次数：次
在怀孕期间糖尿病筛查阳性的孕妇，多是由于怀孕之前血糖、尿糖、糖耐量正常亦没有糖尿病病史，而怀孕后才出现血糖、尿糖升高或糖耐量异常，分娩后往往又恢复至正常，临床上称此现象为“妊娠期糖尿病”，其中约30%的妊娠期妇女数年后可发展为2型糖尿病。因此筛查阳性的孕妇采用糖尿病基础治疗——营养治疗来积极控制血糖不仅对胎儿正常发育，而且对自身健康都有非常重要的意义。
营养治疗就是我们常说的饮食治疗，主要以每日热能、碳水化合物和蛋白的科学合理摄入为依据。
科学摄入每日热能
孕妇每天需要摄入的科学热能应以孕前的标准体重为准，妊Ⅰ期（1～3个月），每公斤体重给予30千卡，妊Ⅱ、Ⅲ期（4～6个月、7～9个月），每公斤体重给予30～38千卡（平均34千卡）。举例，怀孕前标准体重是55公斤的孕妇，她妊Ⅰ期每日的热能摄入应为30千卡×55公斤＝1650千卡；妊Ⅱ、Ⅲ期应为34千卡×55公斤＝1870千卡。以此类推，孕妇可以根据自己孕前的标准体重来测量每日热能的摄入量。
妊Ⅱ期后的孕妇体重每周应增加0.5千克，每月不超过2千克，且胎儿发育正常，提示摄入的热能是科学的。
碳水化合物合理摄入
碳水化合物（主食）的合理摄入是确保孕期血糖正常稳定的根本，它的合理比例是占全天总食物热能的55%左右。仍以上述孕妇为例，妊Ⅰ期的每日热能1650千卡×55%＝碳水化合物908千卡，那么每日主食为4.5两（4千卡=1克主食），三餐分配为1两、1.5两、1.5两、晚加餐0.5两；妊Ⅱ、Ⅲ期的每日热能1870千卡×55%＝碳水化合物1028.5千卡，每日主食应为5两，三餐分配1两、1.5两、1.5两、晚加餐1两。
通过单纯饮食治疗或者饮食加药物治疗，定期检查胎儿发育正常，孕期空腹血糖＜6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖＜7.8毫摩尔/升，则提示摄入的碳水化合物（主食）比例较合理。
多类、多种食物配餐
女性在怀孕期间需要更多均衡的营养摄入，多类、多种食物的配餐以及克服偏食是确保摄入富含各类营养素的前提。举例，每日摄入1650千卡的孕妇，她4.5两主食中应包括带棒中等大鲜玉米1个，面1两（馒头75克），大米2两（米饭260克），无糖点心0.5两；瘦肉类3两，如畜类、禽类、水产类，尽量做到7天不重样；中等大鸡蛋1个；鲜奶2杯（早餐、晚睡前各一杯），酸牛奶1杯；干豆制品1两；含糖3%左右的蔬菜1斤，每天≥6种，如西红柿、芹菜、苦瓜、白菜、洋葱、菠菜，尽量做到7天不重样；炒菜用植物油20毫升；血糖正常稳定后可食用含糖9%左右的水果4两，应与下一餐的主食半两互换，≥4种，如苹果、梨、橘子、葡萄。（各种蔬菜、水果等食物的含糖量可在《中国食物成分》一书中查找参考食之）。
温馨提示
1.逐渐适应糖尿病膳食的模式，即主食三餐和晚加餐合理的定量分配。
2.改变不适当的饮食与生活习惯，如饮酒、吸烟等。如果合并便秘，还可请营养科帮您计算、添加膳食纤维的用量。
3.必须增加活动量：⑴三餐前、后各活动20～30分钟，以散步或较快行走为主。⑵晨起、晚睡觉前各散步30～40分钟。活动时间根据自身的身体情况和血糖高低而定。
4.严密监测血糖，及时调控，尽快了解、把握营养用量、活动量、药物用量等综合治疗规律。短时间内使血糖降至正常范围，并持续维持正常于整个孕期。
5.有条件的地方在定期去医院妇产科检查的同时应去营养科帮您调整设计糖尿病不同孕期需要的各种营养素摄入量，及时接受糖尿病教育。
总之，每位女性的孕期不同，代谢需要的热能和各种食物营养素的用量也不同，只要把握得当，糖尿病孕妇同样能度过一个健康平稳的孕期。
专家简介
吕利，武警总医院营养科主任，主任医师。全军临床营养专业委员会常务委员，武警临床营养专业委员会主任委员，《武警医学》编委、《糖尿病新世界》杂志顾问。
出诊时间：每周二上午专家门诊。
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