农村高血压患者综合管理疗效分析

【摘 要】目的：通过对农村社区高血压门诊患者和综合管理患者的比较,探索社区高血压患者综合治疗的模式,提高高血压患者的治疗率,降低致残率。方法：选择珠海市六乡镇居民高血压普查中已确诊的315例高血压患者。随机分为综合管理组与对照组，对他们进行血压测量与问卷调查，观察两组连续治疗1年血压控制情况、心理状况改善、医药费的变化情况。结果：社区综合管理患者血压控制情况、医疗费用、心理状况与门诊病人间有明显差别。结论：高血压患者社区综合管理的疗效比一般性治疗提高，且能降低医药费用，说明加强社区综合管理，对管理高血压病有其必要和可行性。

【关键词】高血压；社区综合管理；疗效

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0524- 02

【abstract 】objective: to rural communities through hypertension pressure outpatient service and comprehensive management of patients with comparison, exploration of hypertension patients in community comprehensive treatment mode, improve treatment rates of patients with hypertension pressure, reduce morbidity. Method: choose zhuhai liuxiang dwellers census of hypertension pressure confirmed 315 cases of patients with hypertension pressure. Randomly divided into comprehensive management group and control group, to the measurement of blood pressure and questionnaire investigation, observation two groups of continuous for 1 year blood pressure control, psychological condition improvement, the change of medical expenses. Results: patients with community comprehensive management control of blood pressure, medical expenses, psychological status and outpatient significant difference between. Conclusions: patients with hypertension pressure community integrated management of general treatment than raise curative effect, and can reduce the medical expenses that strengthen community comprehensive management, management of hypertension has its necessary and feasibility.

高血压是严重危害人群健康的常见病，也是脑卒中、冠心病的主要危险因素［1］。2004年8月份，我们采用整群抽取的方法，对六乡镇6个自然村中≥45岁的居民进行高血压普查。应调查对象2774人、实际调查2239人，应查率80.71%，检出高血压病例315例，患病率14.07%。我国高血压患病率总体上呈逐年上升趋势，据2002年全国居民营养和健康状况调查,我国成年人群高血压患病率为18.8%,比1991年增长了31%,增加高血压患者7000万,估计全国有高血压患者1.6亿［2］。因此积极有效的防治是降低致残率和死亡率的重要手段之一。2007笔者通过社区高血压患者的综合管理，减少高血压发病危险因素，提高患者血压控制率，减少医疗费用。

1 资料与方法

1.1 对象 2005年1月从普查中已确诊的315例高血压患者随机分为社区综合管理组与对照组理组。入选时,患者的血压差异无显著性（见表1）。对入选患者进行连续2年的观察。

1.2 方法

1.2.1 血压测量 采用统一的标准方法为每一位研究对象测量血压,要求其坐位并脱去上衣,于右臂连续测量2次,2次间隔在1min以上,以Korotkoff第Ⅰ期为收缩压（SBP），第Ⅴ期为舒张压（DBP）［3］。

1.2.2 评价标准

1.2.2.1 高血压诊断标准 参照2005中国高血压防治指南的高血压诊断标准

1.2.2.2 效果评价 年终对管理范围内的高血压患者做全年防治效果评定，按其血压控制情况，分为达标、控制、不良三级。达标：全年有3/4以上时间血压维持在140/90mmHg以下；控制：全年有1/2以上时间维持在140/90mmHg以下；不良：全年有1/2以下时间维持在140/90mmHg以下。

1.2.3 管理方法 综合管理组的病例经过社区医生“一对一”管理，所有患者均经医生进行高血压知识口头宣传，发放控盐勺、控油壶、宣传品。医生定期组织健康教育讲座，回答有关服药、限盐、心理平衡、运动、合理膳食等内容的问题。对照组患者到医院看病后带药后回家自服，不进行管理，只进行一般性教育。

1.2.4 调查方法 管理前采用由专家论证的统一调查表进行问卷调查，收到有效调查表315份,其中社区（综合管理组）198份,门诊（对照组）117份。进行2年后的观察，采用同样的调查表进行问卷调查。调查内容：性别、年龄、家族史、病程等一般情况，高血压患者患高血压后的行为、心理改变等。

2 结果

2.1 血压控制情况。

2.1.1 血压情况的比较 见表1、表2［4］。表1 综合管理组和对照组入选时基本情况，表2 观察2年后综合管理组和对照组的血压情况。注:两组血压比较，P<0.01

2.1.2 血压评估情况的比较见表3。表3综合管理组和对照组观察2年后血压评估情况注：P<0.01

2.2 心理状况 综合管理组，入选时有心理压力困扰的为83例，经过2年管理后为42例；吸烟、嗜酒的75例，1年后为58例；高盐、

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