五年级学生请假条

　　范文一

　　请假日期： 年 月 日

　　姓 名 性别 班级

　　请假类别： □ 病假 □ 事假

　　请假时间： 年 月 日 时 至 年 月 日 时，共计 天 时 分

　　请假事由：

　　请假人签字：

　　范文二

　　尊敬的___老师：

　　您好!

　　我______(姓名)，因为_________，需要请假(时间)从______到______，去往地点_________，请假期间有效联系方式：_________。

　　本人保证往返途中的个人人身和财产安全，在不耽误学习课程和任何集体活动的前提下，恳请您批准，谢谢!

　　班长(副班长)意见：_________签字：_________

　　班主任签字：_________

　　本人签名：

　　日 期： 年 月 日

　　范文三

　　(存根) 请假条第 号

　　尊敬的老师： 您好!我是____________班学生_____________ ，学号 _______________ 。因___________________________________________________________________请假，请假时间：_______ 年____月____日起至______年____月____日止，共_____天。我承诺请假期间严格遵守国家有关法律法规，一切人身、财产交通等安全责任自负，按时回校并向辅导员销假，希望老师批准，谢谢!

　　本人联系电话________________，家长：_______________，联系方式：_____________。

　　辅导员审核： 系部审核：

　　辅导员签名： 学生处审核：

　　请假人： ____________ 年 月 日

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