经营分析会议纪要

　 医院经营会议纪要

　【篇一：民营医院会议纪要】

　医院现人员较少，运行没成熟稳定的情况下理解各科室人员辛苦也

　希望大家能坚持不懈，本着与医院齐心共建的精神把我们工作做到

　优质精细，做到实处上，结合前段时间的工作，存在一些问题，针

　对这些问题定了以下要求：

　导诊台是医院的重要服务岗位，担负着导诊、咨询、健康知识宣教、

　便民服务等工作，导诊工作不仅要灵活到位，还要加强综合知识学

　习，测血压过程中应与群众沟通交流，耐心简答群众的咨询问题，

　积极为群众介绍我院开展的科室内别，优惠项目，与群众搞好关系，

　建立健康咨询档案便于为我院以后运营的拓展。

　医生应与护士之间建立良好的医护关系，在急症中应注意协作，应

　变，发现问题不得喧哗将其放大，低调处理，在空余时间与护士长

　一起指导相关专业知识，使其提高医护人员的技能水平。

　检验室，检验员应定期对室内一系列检验设备做常规的消毒灭菌和

　维护工作并做好设备维护登记发现问题应即上报院领导，加强专业

　知识的学习在检验操作中严格执行检验规章制度和操作常规。

　b 超室，工作人员认真执行医疗器械管理制度，注意安全，对室内

　设备做常规消毒，检测工作并做好设备维护记录

　发现问题应即上报院领导，加强专业知识学习，严格执行患者识别

　规范、查对程序和技术操作常规，并了解病情，及时准确报告检查

　结果，遇疑难问题应马上告知临床医师。

　收费室是医院的窗口科室，每日需保持收费室窗户几净，工作人员

　仪表整洁统一，不做与工作中无关的私活，收费过程中认真仔细，

　耐心礼貌回答缴费人员的问题。

　药房，工作人员应熟悉业务知识，熟悉药品，药性，发放药品认真

　仔细校对处方，疑有问题悄悄告知处方医生， . 药品入库后，应及时

　归类入位，工作人员应经常检查药品质量情况和药品效期，调整近

　效期药品，遵循近期药品先出原则，定期盘点库存，核对药品账目，

　发现问题应及时报告，药房内环境应每日清洁。

　我院人员都应严格遵守我院规章制度，注重仪表，在上班时间不得

　做与工作无关的私事，不得脱岗窜科不得无视医院定制的规章条例，

　严格要求自己将工作做到细处，提早预防，杜绝任何安全隐患，院

　办将不定时督查以上需落实到位的工作，以后大家有什么好的意见

　建议可以通过每周工作会议积极提出来需要整改的地方通过研究予

　以整改。

　2013 年 8 月 29 日

　【篇二：医疗质量管理委员会会议纪要】

　密级：一般

　会 议 纪 要

　医疗质量管理委员会【 2013 】01 号

　医疗质量管理委员会签发：苏金耀

　医疗质量管理委员会会议纪要

　时 间： 2013 年 10 月 30 日（星期三）

　地 点： 十楼会议室

　议 题： ①已经做的工作②存在的主要问题③下一阶段医疗质量管理

　工作的重点

　主 持 人： 李国庆

　参会人员： 郭松、周民伟、胡玉宽、李向莉、周正、万玲、陈会、

　涂元翠、金晶、陈晓琼、

　王玲玲、刘前程

　记 录 人： 黄虹芝

　会议内容：

　一、调整委员会名单见附件一

　二、讨论并通过委员会工作制度和职责见附件二

　三、讨论并通过下一阶段医疗质量管理实施方案，见附件三

　四、讨论并通过医院现阶段医疗质量控制主要指标，见附件四

　五、通报前一段医疗质量管理工作中取得的成绩和努力方向。

　六、通报部分归档病例检查结果

　一、已经做的工作：

　1、医务科在科室建设、在职培训、医疗安全等方面做了大量工作。

　2、护理部在医疗管理方面成立三个质量管理小组，分别对护理品质、

　健康教育、科教管理、行政事务、成本核算等进行系统管理。

　3、药剂科定期进行处方评价。

　4、影像科开展科内集体读片。

　5、检验科开展室内质控。

　6、麻醉科落实术前、术后访视和风险评估，

　7、疼痛科修订部分骨病诊疗常规。

　8、院感办定期进行院感督查、重点部位和科室检测。

　9、病案室对全部归档病例进行了整理和审阅。等等。前期，医院各

　科室和各主管部门在医疗管理方面都做了大量工作。

　二、存在的主要问题：根据我院的实际情况。医疗质量管理的各项

　标准还不完善。有些科室医疗质量管理工作还不系统、规范，有些

　制度还需在实际工作中不断修订、完善，包括医疗质量管理奖惩办

　法等。

　三、下一阶段医疗质量管理工作的重点：

　1、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。

　2、建立和完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度

　和责任。各科室质控小组名单一周内报给各主管部门。

　3、病历质量实行科主任和责任人负责制。现病例由医务科、护理部

　定期组织检查；归档病例由病案室组织相关专家定期不定期进行审

　查，评议，至少每月一次。结果公示。

　4、结合我院实际完善和修订医疗管理制度和工作流程，保证医疗安

　全。

　5、结合我院实际制定常见骨病和创伤诊疗常规，规范操作程序。

　6、完善医疗质量考核方式，制定医疗质量管理奖惩办法。

　附件一：医疗质量管理组织架构

　医院医疗质量管理委员会

　主任委员：院长

　副主任委员：业务副院长

　医务科长 （分管临床、医技）

　护理部主任（分管护理）

　委员：各临床科室主任、医技科室主任、各科护士长、病案室、院

　感办、信息科

　各业务科室设立医疗质量管理小组

　附件二：管理制度

　（一）、医疗质量管理制度

　1. 医院必须从患者安全出发，树立质量第一的意识，把医疗质量放

　在各项工作的首位，常抓不懈。

　2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配

　备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

　3. 定期开展全院性质量教育。每季度由院长或业务副院长在院周会

　上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科

　室及个人。各科要传达到每位职工。

　4. 定期组织医务人员学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知

　识。并组织考核。

　5. 不断加强医疗质量的科学管理，树立以预防为主的思想，采用系

　统和标准化的管理方法，制定科学性与实用性相统一的管理制度和

　方案，并定期组织督查考核、查找问题、总结分析，保证医疗质量

　的持续改进和不断提高。

　（二）、医院质量管理委员会工作制度和职责

　医院质量管理委员会在院长和业务副院长领导下进行工作 。下设两

　个办公室，分别设在医务科和护理部。

　1、负责制定，修改全院的医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及

　质量考核标准，制定质量标准。

　2、制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、

　护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。

　3、负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与

　纠纷进行调查、处理。

　4、负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

　5、制定质量管理方案，并认真组织落实。

　6、研究提高质量的方法和控制手段。

　7、各职能科室每月对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。

　8、各职能科室每月对考核结果和质量分析向院长和业务副院长汇报，

　并通报相关科室。

　9、每季度召开一次医疗质量总结会。并制定下一季度质量控制方案，

　和质控重点。

　附件三：医院（护理、医技）质量管理方案

　一）、目的：通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，

　确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水

　平，管理水平，不断发展。

　二）、目标

　逐步推行全面质量管理，建立任务明确，职责权限相互制约，协调

　与持续改进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到执业

　法制化、诊疗标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通

　过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等骨科专科医院

　水平。

　三）、健全质量管理及考核组织

　1、成立院科两级质量管理组织

　医院设立医疗质量管理委员会，各临床、医技、药剂科室设立质控

　小组。

　2、健全二级质量监督考核体系

　成立医院医疗质量检查小组，由院长担任组长，分管院长担任副组

　长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。

　各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。

　形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制

　小组二级质量监督、考核体系。

　3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血

　管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管

　理工作。

　四）、健全规章制度

　2、重点对医疗核心制度的执行进行监督检查：

　3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难

　典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合

　讨论制度。

　4、健全医院突发公共卫生事件、感染管理、传染病管理、疫情登记

　报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

　五）、增强法律意识和质量意识

　1、实行执业资格准入制度，严格按照《执业医师法》规定的范围执

　业。

　2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度

　和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

　3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。

　对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个

　别强化教育。

　4、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章

　制度、操作规程及医院有关规定。

　5、严格执行有关医疗技术操作规范和常规，不断提高全院技术水平。

　6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行 “三基 ”、“三严 ”强

　化培训，达到人人参与，人人过关。医护人员人人掌握徒手心、肺

　复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

　六）、医疗安全管理

　1、全体医务人员牢固树立医疗安全的意识，本着对病人生命高度负

　责的精神做好每一项诊疗工作，构建和谐的医患关系；采取有效措

　施，加强职业安全的监督管理，保障各级各类医务人员的职业安全。

　2、医疗主管部门要组织开展全员医疗服务安全教育，提高医疗安全

　意识，加强医疗安全管理，坚持 “严格要求、严密组织、严谨作风 ”，

　开展医疗服务安全监督、评价、改进工作，并进一步完善突发事件

　应急处理预案。

　3、严格执行新技术、新项目准入、报批、审核制度，降低医疗安全

　隐患。

　4、严格诊疗会诊制度和术前讨论制度，医疗主管部门要定期开展医

　疗质量和医疗服务安全分析，发现问题，及时整改，努力减少医疗

　安全隐患；组织制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时

　报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故；组织制定防范非

　医疗因素引起的意外伤害事件的措施及保护医务人员职业安全的措

　施。

　5、建立和完善医、患告知制度，主动加强与病人的交流，构建和谐

　医患关系；建立和完善医疗纠纷投诉处理制度，公布投诉电话，做

　到热情接待、耐心解释，及时受理、处理投诉，发现问题，坚决整

　改。

　6、要确保医疗设备、设施处于正常的和安全的待运状态，以确保病

　人的抢救治疗和诊断，要建立和完善各项医疗设备、设施的保养和

　维修制度，保证 24 小时都能提供维修服务。

　7、严格执行医用放射性物质、剧毒试剂、毒麻药品等安全管理制度，

　建立并完善处理放射事故等意外事件的预案。

　七）、建立完整的医疗质量管理监测体系

　（1）科室质控管理由科室主任和护士长负责。科室医疗质控小组每

　月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进

　措施，并每月有医疗质控工作月报表和科室当月的质控工作总结。

　（2）医院质量控制分别由相关职能科室组织实施。医疗质量综合检

　查考核每月至少一次，原则上安排在每月最后一周，医务科、护理

　部、信息科、院感办、病案室、财务科等职能部门应将检查考核结

　果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等

　科室质控小组反馈，科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，

　并上报相关职能部门。

　（3）院质量管理委员会，每季度一次，由院长或业务副院长主持；

　评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经

　验，讨论、制定整改计划及措施。

　【篇三：医院会议纪要表格】

　龙泉成东济世医院

　会议纪要

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