广州异地医保报销流程及所需材料

　　广州异地医保报销流程

　　一、异地就医问题：居民由于异地急性疾病住院，符合相关规定的，医疗费用可以进行零星医疗费报销。其他情况说明等资料可到市医保经办机构现场咨询。

　　二、异地报销需要提供的材料有6项，包括

　　1.医保卡原件及正、反面复印件;

　　2.住院发票原件(加盖医疗机构的收费业务用章);

　　3.住院明细汇总清单;

　　4.就医医疗机构盖章的诊断证明材料;

　　5.住院病历首页(或入院记录)、

　　6.出院小结复印件(加盖医疗机构病历档案管理专用章)。

　　三、报销的程序：

　　1)参保人凭医保卡到广州市医保二级经办机构申领《广州市社会医疗保险异地就医记录册》，在异地选择1～3家基本医疗保险定点医疗机构，当地医院和医保机构需在《异地就医记录册》审核盖章。

　　2)居民办理要带上居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件，或者暂住证复印件。学生要带《学校办理异地就医证明表》。在选定的异地医疗机构发生的住院、急诊留观、门诊特定项目或门诊指定慢性病治疗符合规定的医疗费用，由个人垫付后6个月内到广州医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续。超过1年未办理的不予支付。

　　广州异地就医医保报销材料

　　1.属长期异地居住的应提供：

　　(1)居住地为户籍所在地的，提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的，提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件;

　　(2)在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件。

　　(3)申请人身份证复印件，委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。

　　2.属长期异地工作、学习的应提供：

　　(1)基本资料：参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件及《广州市基本医疗保险参保人异地就医申报名册表》(即《广州市社医疗保险异地就医记录册》)

　　(2)或单位外派学习的证明及有关材料(均须加盖单位公章)。

　　(3)视情况应提供的有关证明材料：

　　温馨提示：单位批量为员工申办异地就医需提供《异地就医电子版批量导入表》的报盘文件，报盘文件可市医保二级经办机构服务窗口索取。

　　广州医保异地报销比例

　　城镇职工医保

　　普通门诊

　　社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：

　　1、规定标准：80%

　　2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%

　　其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%

　　统筹基金最高支付限额：300元/人月

　　住院起付标准

　　1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元

　　2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;

　　城乡居民医保

　　普通门诊

　　1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人

　　2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人

　　报销地点

　　广州市医疗保险服务管理中心

　　地址：广州市梅东路28号4-6楼

　　电话：87690837

　　邮编：510610

　　广州医保异地报销指南

　　报销比例

　　城镇职工医保

　　普通门诊

　　社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：

　　1、规定标准：80%

　　2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%

　　其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%

　　统筹基金最高支付限额：300元/人月

　　住院起付标准

　　1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元

　　2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;

　　城乡居民医保

　　普通门诊

　　1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人

　　2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人

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