手术室安全管理的关键环节

护理管理制度的完整性、系统性和科学性，直接决定着护理管理的实施效果。行之有效的安全护理管理措施，是手术室正常运作的重要保障。

护理人员的培训

强化对护理人员的培训管理：刚入手术室的护士对工作热情高，学习劲头足，一方面要保护其积极性，创造轻松和谐的工作学习环境；另一方面要抓好基础培训，注重无菌观念、配合意识和慎独意识的培养。应先入科后进行岗前培训，内容包括参观巡视手术室环境、学习各项规章制度、示范各种操作技术，通过知识讲座讲解等手术室护理工作的特殊性，手术的紧迫性和不可预见性，培养手术室护士与手术医生、麻醉师的团队合作精神。再开展多样化的培训学习方式，如晨间提问、记心得、科内讲课等，重视理论知识与实际工作相结合，一般与特殊相结合，创造出集体学习和个人提高的一种学习氛围，充分调动护士自主学习的积极性。从根本上提高护理专业人员的专业技术水平，弥补专科业务技术不足，保证手术室安全，提高效率^［1］。

实行分组与陪排班制：每天针对为患者施行手术的情况，分组合理搭配人员，以老护士丰富的手术配合经验，扎实的基本功，帮带年轻护士；同时又以年轻护士特有的朝气，强烈的创新意识，影响老护士，达到取长补短，共同提高。合理安排手术室护理人员的工作和休息时间，值班分为主、副两个班，通常夜班和节假日的时候，副班就在家待命，有手术的时候一定是随叫随到，既避免了手术多的时候人员不足的现象，又减少了人力资源的严重浪费。

手术室环境、器械的消毒灭菌：首先是环境，功能布局合理，实行洁、污分开，严格划分污染区、清洁区和无菌区，手术室设无菌、一般、污染手术间，每手术间限制一张手术床，重点是控制空气质量。手术室的工作区域，应当每24小时清洁消毒1次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，必需对手术间及时进行清洁消毒处理。周末大扫除应对墙壁、玻璃窗、手术床、无影灯、手术推车、地面、仪器设备、消毒机等进行清洁、清洗及保养。每月定期对各手术间的空气、物体表面、无菌物品、工作人员手等进行细菌培养，并有记录可查。其次是器械，所有手术器械、医疗用品，能用高压蒸汽灭菌者，首选高压蒸汽灭菌；对于不能耐湿、耐高温的物品选择环氧乙烷和低温等离子灭菌。显微器械、腹腔镜、膀胱镜等高危险度手术用品应严格按照中华人民共和国卫生部颁发的《内镜清洗消毒技术规范（2004年版）》进行操作^［2］。

手术中的安全实施

建立并实施手术患者安全核查表：为了确保手术患者、部位、术式和用物的正确。巡回护士、麻醉师、手术医生与患者在入手术间后麻醉实施前、消毒皮肤前、开刀前、患者离开手术室前共同核对科别、手术患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术间号、手术部位、手术名称、麻醉方式等。洗手护士与巡回护士于手术前、关闭体腔前、后认真核对清点纱布、器械、缝针等，防止异物遗留。

预防术中损伤：加强手术巡视，保证术中患者体位安全。手术室特殊药品指定专人负责管理，术中用药也要进行仔细查对，确保万无一失。妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤。

防止弄错或丢失标本：建立手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程。切下的标本洗手护士应妥善保存好，术后面交手术医师，由手术医师填写病理申请单，标本容器内及时加入适量福尔马林液，并标明患者的相关信息等，与病理检查申请单一起送入指定标本存放处。

总之，只要管理者高度重视，采取有效的防护措施，不断的增强手术室工作人员的积极性、责任心、服务意识，就能提高手术质量，保障手术室安全。

参考文献

1 毛晓萍,张石红.手术室护士分组的护理质量控制［J］.实用医学杂志,2008,24（11）:1246.

2 中华人民共和国卫生部.内镜清洗消毒技术规范［S］,2004:9.

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