探讨饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析（MHD）患者营养状况的影响

摘要：目的：为了增强糖尿病肾病维持性血液透析（MHD）患者治疗效果并减少不良事件发生率，分析采取饮食护理干预的可行性。方法：通过随机数字表的方法在本院2017年1月至2018年1月行维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者中选取72例作为研究对照并通过抽签的方法将其平均分组，比较两组患者营养状况差异。结果：研究结果显示，干预后观察组和对照组相比观察组患者平均蛋白质含量及热能水平更占优势（P<0.05）。结论：糖尿病肾病患者在行MHD治疗期间给予饮食护理干预，有利于保持患者体内营养均衡，减少不良事件发生，值得临床应用。

关键词：糖尿病肾病；维持性血液透析；MHD；营养状况；护理干预；疗效

最新统计表明，近年来我国就诊患者中因糖尿病肾病而就诊的数量有明显上升趋势，且部分患者如果不能及时给予合理有效的治疗，很容易诱发慢性肾衰竭的发生，危及患者的生命安全[1]。虽然维持性血液透析治疗能够取得不错的治疗效果，但是长时间接受MHD治疗患者多伴有不同程度的营养不良。我院随机在2017年1月至2018年1月行维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者中选取72例作为研究对照并通过抽签的方法将其平均分组并分别给予常规护理措施和饮食护理干预措施，取得了令人满意的研究成果。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机数字表的方法在本院2017年1月至2018年1月行维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者中选取72例作为研究对照并通过抽签的方法将其平均分组；此次研究本院伦理委员会讨论通过且入组患者和家属对护理方案无异议并签订知情协议书。观察组36例患者中男、女患者分别为24例和12例；发病年龄40-70岁，平均（51.3±6.2）岁；MHD治疗时间（1.5-6）年，平均（2.2±0.8）年。对照组36例患者中男、女患者分别为23例和13例；发病年龄39-72岁，平均（51.5±6.4）岁；MHD治疗时间（1-6.2）年，平均（2.3±0.9）年。观察组和对照组患者基本情况（发病年龄、男女构成比例、透析时间等）相似，组间统计学差异比较无意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者维持性血液透析治疗期间接受常规护理措施，包括为患者提供高热量的饮食，保证较好的营养状况等。而观察组患者则在常规护理措施基础上辅以饮食护理干预。先要按照公式：每天所需总热量（kcal）=1000 +年龄×（80-100）为患者计算除其机体每天所需的总热量，然后在科学的管理和调整患者的饮食结构，患者每天蛋白质、油脂和脂肪、碳水化合物的摄入量控制在总热量的18%、28%以及57%左右，做好饮食结构的记录，方便每天调取，并及时进行调整。护理人员还要让患者和家属了解碳水化合物摄入的价值，不仅能够增强机体对胰岛素的敏感性，还能够改善机体的耐糖量，鼓励患者多摄入碳水化合物和维生素，减少钠盐摄入量；调整患者进餐时间，尽量以少食多餐为主。

1.3观察指标

记录入组患者平均蛋白质含量和热能水平在护理干预前后的变化，通过统计学软件比较差异。

1.4统计学方法

观察组和对照组患者饮食干预前后的平均蛋白质和热能水平通过统计学软件SPSS21.0进行处理，其中计量资料用均数±标准差表示，组间差异用t检验比较，计数资料用卡方检验，当P<0.05时代表两组患者平均蛋白质和热能水平比较差异有统计学意义。

2结果

研究结果显示，干预后观察组患者的平均蛋白质含量及热能水平分别为（1.46±0.58）g/（kg·d）、（165.50±34.30）kJ/（kg·d），而对照组患者干预后的平均蛋白质含量及热能水平分别为（1.03±0.40）g/（kg·d）、（117.30±32.71）kJ/（kg·d），和对照组相比观察组患者平均蛋白质含量及热能水平更占优势且组间统计学差异比较有意义（P<0.05）（見表1）。

3讨论

糖尿病肾病在临床具有较高的发病率，虽然治疗措施很多，但以血液透析治疗最为有效，但是长时间接受MHD治疗患者多伴有不同程度的营养不良，对患者的生命安全造成威胁。有研究表明，透析不充分是诱发患者发生营养不良的重要因素，糖尿病肾病患者发病时间多较长，肝肾功能紊乱，这样会导致患者食欲降低，机体代谢速度放缓、活动量降低，加重患者病情。本次研究中和对照组患者营养状况相比，观察组患者平均蛋白质含量及热能水平明显增加（P<0.05），这和多少临床报道相一致。实施饮食护理干预，不仅可以为患者拟定个性化的饮食方案，还能够最大限度的维持饮食均衡，提高患者透析治疗后的营养状况，防止各种不良事件的发生[2]。总之，糖尿病肾病患者在行MHD治疗期间给予饮食护理干预，有利于保持患者体内营养均衡，减少不良事件发生，值得临床应用。

参考文献：

[1] 严艳，汪年松. 慢性肾脏病患者蛋白质-能量营养不良研究进展[J].中华临床营养杂志，2013，21（1）：30-34.

[2] 李慧，李洪燕，李旭芳. 维持性血液透析患者实施个体化营养支持的效果及影响因素分析[J]. 海南医学，2014，25（21）：3157-3159，3160.

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