护理学论文范文

　【摘 要】 阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一，多发生于青壮年，男性发病 率高于女性。临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，以手术为主。

　按其炎症反应可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。这里仅论述急性阑尾炎的护理。

　【关键词】 阑尾炎；手术;护理

　阑尾位于右骼窝部，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约 5?10厘米，直径0.5?

　0.7厘米。阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔，其体表投影约 在右骼前上棘与脐连线的中外 1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标点。

　1非手术治疗的护理

　1.1禁食，减少对阑尾的刺激。

　1.2休息，给予半卧位，以减轻疼痛。

　1.3静脉补液，正确使用抗生素，注意配伍禁忌。

　1.4降温、止吐、镇静等对症处理，尽量避免使用止痛剂，禁止热敷、灌肠 [1]。

　1.5严密观察病情变化，注意病人的精神状态、生命体征、腹部、全身及血白细胞的变 化。尤其是老年、小儿，妊娠期的阑尾炎更应重视。一旦腹痛加剧，体温升高、白细胞计数 增高，尤其中性粒细胞增高，应及时改为手术治疗。

　1.6做好病人的心理护理，积极配合治疗。

　2手术治疗的护理

　2.1术前护理

　2.1.1病情观察

　加强巡视、观察病人全身情况及精神状态。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，如出现 寒战、高热、黄疸等症状，应及时通知医生处理。观察腹部症状和体征的变化，剧痛多提示 阑尾腔压力高，如腹痛突然减轻，并有明显腹膜刺激征、 高热等则提示阑尾穿孔， 应尽快手

　术治疗[2]。

　2.1.2对症处理

　禁食、按医嘱静脉输液，应用有效的抗生素控制感染 ；诊断未明确之前禁用镇痛剂，以

　免掩盖病情；禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，肠内压升高，导致阑尾穿孔或炎症扩散 ；为

　了减轻疼痛，病人可取右侧屈曲体位，可使腹肌松弛。

　2.1.3术前准备

　协助病人完善相关检查；做好药物过敏试验并记录；了解病人最后一次进食的时间和食 物的种类并通知医生，嘱病人禁食、禁水 ；行手术区备皮，排空膀胱等，做好术前准备。

　2.1.4心理护理

　做好解释安慰工作， 稳定病人情绪，减轻病人焦虑，使之有充分的思想准备接受手术治 疗;向病人和家属介绍急性阑尾炎的相关知识，讲解手术的必要性和重要性，消除不必要的 紧张和担忧，使之积极配合治疗 [3]

　2.2术后护理

　2.2.1体位

　病人回病房后，根据患者的麻醉方法采用适当卧位休息。一般常采取低枕平卧位。 6小

　时后，神志清楚，血压平稳后可改半卧位，利于呼吸和引流，可减轻切口疼痛。

　2.2.2饮食

　术后可给予少量清流质饮食， 若进食后出现不适， 可等肠蠕动功能逐渐恢复后给予正常

　饮食，应避免食用热牛奶、豆浆等胀气食物。 一般腹腔镜阑尾切除术后肠蠕动恢复快， 进食

　较早。术前麻痹性肠梗阻患者进食较晚。

　2.2.3活动

　鼓励病人早下床活动。

　可促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。

　老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。开腹阑尾切除术术后 24h

　可起床活动，腹腔镜阑尾切除术患者如无下床活动禁忌，下床活动时间可提前。

　2.2.4病情观察

　密切监测生命体征及病情变化， 加强巡视，及时倾听病人主诉，观察病人腹部体征变化，

　尤其注意观察有无粘连性肠梗阻、 腹腔感染或脓肿等术后并发症的表现， 发现异常，及时通

　知医生并积极配合治疗。

　2.2.5用药护理

　遵医嘱术后应用有效抗生素，控制感染，防止并发症发生。术后 3?5天禁止使用强泻

　剂和束IJ激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开

　[4]。

　3术后并发症的预防及护理

　切口感染发生率要高于未穿孔者。2?3

　切口感染发生率要高于未穿孔者。

　2?3天体温升高，切口局部胀痛

　；形成脓肿者，应剪去缝线，

　24小时内。表现为腹痛、腹胀、 应立即平卧、

　3.2出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致，常发生在术后

　面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出， 吸氧，抽血做血型交叉，补液，并及时报告主治医师，必要时手术止血。

　3.3腹腔残余脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处，常发生于术后 5?7天。临

　床表现为体温升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激等症状。

　以化脓性或坏疽性阑尾炎术后患者多见。 应给予半卧位、补液、并使用抗生素，未见好转者

　行穿刺或切开引流术治疗。

　3.4肠痿、粪痿：原因较多，如结扎线脱落，术中误伤盲肠等。一般经非手术治疗后痿 可闭合自愈。经久不愈时，可考虑手术。

　3.5粘连性肠梗阻：因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素。多数病人经非手术治疗可 以治愈。

　[家庭护理]

　慢性阑尾炎术后应加强活动，防止肠粘连发生。

　术后近期内避免重体力劳动，特别是避免增加腹压的活动，防止形成切口疝。

　10日后拆线一般在术后 7日，如未拆线而出院，注意保护切口，防止感染及撞伤。

　才能沐浴。

　10日后

　如有切口溶液、红肿、疼痛等，应及时去医院门诊或急诊。

　总结

　阑尾炎手术在普外科最为常见， 由于手术时间短，操作简单，往往在术后不太容易引起

　医护人员的高度重视。但是，通过近年来对阑尾炎患者的观察及护理， 我们体会到，做好急

　性阑尾炎患者的临床护理，不仅能够减轻患者的疼痛和不适， 预防并发症的发生，而且能促

　进患者的早日康复，增强战胜疾病的信心。

　参考文献

　许勤.外科护理学（第二版）人民卫生出版社，2006.1.

　莫新少.外科护理学（第四版）人民卫生出版社，2006.8

　刘玲玲.阑尾炎手术病人的护理〈〈中华临床医学研究杂志》 2008年第14卷第12期

　赵秀丽，金百红.浅谈急性阑尾炎的术后护理 [J].中华临床医学研究杂志，2006

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