技校新生适应不良的咨询案例报告

[摘 要] 技校新生适应不良的情况较为多见，选取具有代表性的案例，简述利用理性情绪疗法进行心理咨询治理的过程，经过6周的访谈，来访者的社会功能恢复正常，达到了预期目标。

[关 键 词] 心理咨询；技术学校；学生；心理健康

[中图分类号] G444 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）30-0032-01

一、一般材料

安某某，男，16岁，某中等职业技术学校一年级新生，家住本地区某村，独生子。父母常年外出务工，现随父母在本市居住，并在务工人员子弟学校接受小学义务教育，后经入学考试进入本地初中至毕业。家族内无精神病史，也无器质性伤病史。求助者父母每日忙于小餐馆经营，与安某某交流不足。安某某小学阶段学习成绩在校内名列前茅，但进入初中后学习成绩落后，产生了明显的心理落差。虽然，安某某在日常学习中对自身要求较高，但由于基础知识差距，加之中考发挥不理想，未能进入期望的高中就读。

二、主述和个人陈述

主述：自从入学后，睡眠质量不高，长期失眠。近一个月内情绪低落，学习时经常感到焦虑。

个人陈述：小学时我的学习成绩很好，初中阶段在落后的情况下我依然非常努力，本以为可以考上高中，用更多的付出搏取上大学的机会，但是中考失利进入技校，我看不到未来的希望。过去我在家里居住，住校以后感到不适应，和舍友相处没有共同语言，平时与舍友交流较少。睡眠质量不好，白天学习很容易走神，最近脾气也变得很坏。我想改变这个糟糕的状况但无能为力，所以来进行咨询。

三、观察和他人反映

咨询师观察：安某某来访交流过程中思维清晰、表達流畅，判断无幻觉或妄想症状，感知能力与思维均正常。但伴有明显的焦虑且情绪较为低落，主动寻求心理咨询与帮助。

同学反映：安某某平时较为好强，性格内向，课外时间主要在学习，不热衷于参加校园活动或阅读课外书籍。不喜欢与人交流，最近经常无精打采或因一点小事大发脾气。

四、评估和诊断

初步诊断安某某为一般性心理问题。

诊断依据包括：第一，安某某无重大躯体疾病，因此心理问题并非来自器质性病变。第二，安某某的人格稳定，能正常感知自身面临的心理问题，愿意主动寻求咨询帮助，没有幻觉或妄想症状，可以排除精神病性问题。第三，安某某的心理冲突主要来自入学后的心理落差及不适应新环境导致的人际交往问题，不属于神经症性问题。第四，安某某的症状包括焦虑、睡眠质量下降、轻度抑郁情绪等，没有泛化的问题，可以诊断为非严重心理问题。

来访者的心理问题可能由以下原因导致：第一，生理原因，安某某年龄16岁，技术学校一年级新生。第二，社会原因，一方面，父母对其期望过高但在其成长中关心教导不足；另一方面，同学中没有可以与其交心的朋友，导致问题发生后得不到社会支持系统的帮助。第三，心理原因，安某某具有改变现状的意愿，但缺少自我调节和心理干预的能力，人格特质表现为要强且内向。另外，中考结果的心理落差导致其自身认知不正确，认为自己根本不属于技校，这也是问题的重要原因。

五、咨询目标制定

近期目标：首先，帮助安某某宣泄内向消极情绪；其次，改变其认知方式；再次，帮助安某某构建升学的合理信念；最后，改善睡眠和进食状况，增加运动量。

远期目标：帮助安某某完善人格，努力实现知情意行的统一。

六、咨询方案制定

咨询方式采取理性的情绪疗法，具体实施从心理诊断入手，依次展开领悟、修通、再教育等阶段。该方法的理论认为，激发事件本身并不是引发不良情绪或行为后果的原因，应通过改变求助者对事件的看法、态度、解释及评价，才能从根本上解决非理性认知。在本次心理咨询中，咨询师与安某某明确双方的责任、权力与义务，将咨询时间确定在每周一晚餐后，咨询时间为每次1小时。

七、咨询过程

咨询师将咨询过程分为诊断评估、心理帮助、结束巩固三个阶段。

第一阶段以了解基本情况与建立良好关系为目标，确定问题并介绍疗法的基本知识。采取摄入性会谈的方法开展心理测试，具体过程包括填写信息、讲解基本原则、了解成长经历与当前生活状况、开展心理测试。根据A.Ellis的ABC理论，积极与来访者沟通，帮助其改变对事件的看法、态度、解释及评价解决问题的方法，随后依据该理论对其心理问题的根源进行逐一分析。

第二阶段，寻找引起不良情绪或行为的非理性认知并与之辩论。通过布置自我分析报告作业的方式，由安某某联系自身经历和个人想法，并从中找出不合理的信念，与之进行辩论。另外，借助理性情绪想象技术帮助其认识自身存在的错误。同时要求安某某合理安排日常活动，多与同学交流，了解技校升学的途径与方式，重塑信心。

第三阶段，经过前期咨询与帮助，通过心理测量得知安某某的心理问题已经得到明显改善，在会谈中再次引导其反思，对自身问题有更清晰的认识。

八、效果评估

心理测量结果显示，安某某在接受咨询后SDS评测得分51分，SAS得分45分，已经恢复到健康水平，对未来的学业发展具有明确的规划。日常相处中，同学与舍友普遍反映安某某变得乐于交往，积极参加活动，性格更加随和主动。

参考文献：

[1]赵春晓，江光荣，林秀彬.心理咨询中的非言语行为[J].心理科学进展，2016，24（8）：1257-1265.

[2]游琳玉，贾晓明.心理咨询与心理治疗督导伦理的定性研究[J].中国心理卫生杂志，2014，28（12）：920-925.

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