老年护理学心得体会

　 老年护理学论文1

　【摘要】探讨老年人常患的几种疾病及如何护理 【关键词】 老年人、高血压、老年痴呆症、糖尿病、护理 【前言（引言）部分】

　随着社会和经济的发展， 人们的生活水平不断提高， 世界各国人口年龄发展趋向 2个特点：平均寿命的延长和老龄人口的增多。 然而随着年龄的增长， 人的各器官的生理功能也开始缓慢地衰退，进入老年以后，各器官生理功能衰退速度大大增快，因此， 人到老年之后也就更容易发生各种疾病。而其中尤以高血压、老年痴呆症、冠心病、糖尿病为最，所以阐述 之。【中心内容部分】

　高血压

　高血压是老年人最常见的心血管病，血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、脏器卒中、 冠心病、肾功能衰竭、主动脉病等疾病【 1】，严重影响老年人的健康以及生活质量 ，故应充分了解老年高血压的特点并给予积极治疗和护理。老年高血压是指年龄大于 60岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下， 血压持续或非同日三次以上收缩压大于等于 140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg【2】。而老年高血压病是指除了血压升高，还伴有心脑肾的损 伤，且排除假性或继发性高血压的全身疾病【 3】。随着年龄的增长，其患病率也增加， 60岁以上的老年人患病率为 40.4%, 65岁以上老年人患病率为 49%~57% ,而80岁以上的老年 患病率达65.5%【4】。膳食指导适当控制体重，控制热量的摄入，避免暴饮暴食，坚

　持低盐饮食，食盐的摄入量每日＜ 5g，注意食品搭配，多食瓜果蔬菜，少食高胆固醇类食物。

　同时应戒烟限酒。 适当运动 【5】 经常锻炼，可以明显减缓人体正常生理功能退化 ，有益于生命健康的保持。夏季气温虽高，亦不宜过于贪凉 ，过久呆在空调房内，不仅对高血压无益，反而易得"空调病"。正确的保养，仍应择时坚持不懈的活动和锻炼 ，才能增强体质，提高耐热的应激能力。值得指出，本病患者宜选择节律缓慢，运动量小的活动，时间不宜过长 ，体力不宜过耗。如传统的太极拳、慢速跑或医疗体操以及适宜高龄患者的散步等 ，要因人而异。在没有心血管紧迫的情况下，运动心率掌握在100次/分钟--120次/分钟，以华佗古医家主张的 " 恰而汗出"为度，此时能使末梢血管阻力降低，心脏每分输出量适度减少，有利于血压下降，巩固 疗效。用药指导用药应从小剂量开始，经一段时间治疗后，根据血压的水平，适当增减剂量，达 到治疗效果后调整至维持量巩固治疗。 对血压较高的患者，不可降压过猛，应逐步降低，防止因血压骤降，引起重要脏器供血不足产生的不良反应。 早期轻度高血压病患者，血压18.5?21kPa/12?14kPa，器官无器质性改变，可使用一些镇静药，以解除情绪紧张和烦躁，提高睡眠质 量，使血压降低。肥胖者控制体重亦能降低血压。降压药一般选用作用温合、副作用小的药 物。中重度高血压病患者，提倡合理联合用药，根据血压变化适时用药 ，如早晨醒后，血压较高时，应服用常备降压药，卧床休息30min再起床；如虽经常规服药，出现头痛等症状，血压较高时， 应及时增服降压药；当劳累、情绪激动等因素导致胸闷、心前区不适时 ，应及时舌下含服消心痛等药物。

　老年痴呆症

　老年期痴呆的患病率与年龄的增长成正比， 部分患者有家族遗传史，文化程度较低者发

　病率较高。较常见的有阿尔茨海默病和血管性痴呆，其他如外伤、中枢感染、中毒、肿瘤等 也可引起痴呆是一组慢性、 进行性、全面的精神功能紊乱， 以缓慢出现的智能减退为主要表现的疾病。早期表现有感情淡漠、生活懒散、沉默寡言、做事丢三落四。随着病情的发展出

　现记忆力障碍、言语障碍和不同程度人格改变，以及不能料理最简单的吃、穿等日常生活， 最终因营养失调合并躯体疾病而死亡。 它是一种以认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病，最终会导致本人社交能力、 工作能力和生活能力的全面障碍， 是老年人最常见的疾病之一。

　日常生活护理：痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需 要协助。要维持良好的个人卫生习惯，可减少感染的机会。根据天气变化及时添减衣服，居 室常开窗换气，被褥常晒太阳。功能锻炼：培养和训练痴呆老人的生活自理能力， 目的是为了保障患者生活上的需求，延缓智能衰退。对轻度痴呆的老人，自己料理生活，鼓励患者参 加社会活动，使患者与周围环境有接触， 以分散病态思维，活跃情绪，减缓精神衰退。对中、重度痴呆老人，家庭护理人员帮助和训练患者的自理生活能力，如梳洗、进食、叠衣被，并 陪伴外出，认路、认门，带领患者干些力所能及的家务，长期坚持，使患者生活可以基本自 理。饮食护理：饮食一日三餐定时、定量，尽量保持患者平时的饮食习惯，对食欲差且少食 者，给予营养丰富、荤素搭配、易消化的的食物，对食欲亢进的，可适当限制食量。 【6】糖尿病

　糖尿病是一组常见的具有遗传倾向、以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病， 可有多食、多饮、多尿、烦渴、消瘦或肥胖、疲乏无力等症状，严重时可发生酮症酸中毒或 其他类型代谢紊乱 【7】。随着世界人口的老龄化，老年糖尿病(DM)患者日益增多，老年DM患 者其慢性并发症发生率 18 %?40%【8】。老年DM包括60岁以后才发病或者是 60岁以前 发病而延续至60岁以后的老年患者。老年 DM严重危害老年人的健康，影响其生活质量，加强对DM患者的护理，可以减少或避免 DM急、慢性并发症的发生，提高患者的生活质量 【9】。

　老年糖尿病将成为 21世纪的主要健康问题。饮食指导是糖尿病治疗最基础最关键的一步 ，帮助制定均衡饮食计划，避免摄入过多食

　物或甜食、油腻食物，控制脂肪、胆固醇的摄取，增加水溶性食物纤维的摄入【10】。运动是 糖尿病治疗的重要一环，适当有效的运动可有效增 加自体胰岛素分泌，有利于血糖控制，促进全身代谢【11】。与患者共同讨论喜好的运动内容 ，与医生共同设计安全量的运动 ，若运动量增加，则要增加饮食量，以防低血糖发生，运动强度则以无劳累为宜 ，要及时调整运动时间、量和方式。心理治疗对糖尿病的治疗非常重要。 乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如： 肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重 ；糖尿病患者由于要长期注意饮食、运动和药物治疗，病人易产生厌倦、烦躁、痛苦的心理，尤其是治疗效果不佳 或病情反复的时候，因此，教育患者戒怒、戒躁、戒忧、戒悲，悲喜有度，知足常乐，学会 自我调节。药物治疗略。【小结部分】

　2 1世纪的老年患者的护理面临新的机遇和挑战，维护老年人的健康，提高老年人的生 活质量，为老年患者提供更为全面、系统、规范的护理服务是护理人员研究的重要课题及努 力的方向，随着新世纪护理服务的发展， 通过坚持不懈的努力，老年患者的疾病及护理将有更快速的发展和完善。护理人员不但要学会老年疾病的护理知识和技巧， 而且要掌握促进老年人健康的知识和方法，更要关注、尊重、爱护、关心老年患者。

　【参考文献】

　【1】王文，马丽媛，向华.重视正常高值血压水平及其伴心血管危险因素者的干预 .高血压杂志，2005,13(6):321-327.

　【2】第二版老年护理学

　2006: 125

　【3】第二版老年护理学

　2006: 125

　【4】第二版老年护理学

　2006: 125

　【5】王素芳.高血压患者服药依从性及影响因素调查分析 .中国健康教育,2004,20(2):169.【6】王海和，陆敬荣.老年痴呆患者的护理.中国老年保健医学,2008;6(3)

　【7】李元新 老年糖尿病护理进展 中国疗养医学 2009年11月第18卷第11期

　【8】范丽风.糖尿病护理进展[J ].中华护理杂志,1997 ,32 (10) :613【9】蒋国彦.老年 人糖尿病的防治[J ].中级医刊，1997,32 (4) :20.【10】张怡，董梅 老年糖尿病的护理研究进 展 齐齐哈尔医学报 ，2003年第24卷第11期【11】黄华夏.老年糖尿病护理进展[J ].护理学杂志，1999, 14 (2) : 124.老年护理学论文2

　1对象与方法

　1.1对象选取江西省2所县级综合医院、2所县中医院、1所医院兼办养老院的二级医院 呼吸、心血管等老年患者较多的科室及 1所中心乡镇卫生院共 202名护士进行问卷调查。纳入标准：从事临床护理工作的护士、护理管理者、养老院的护士，自愿参加本课题研究。

　1.2方法

　1.2.1调查工具根据调查目的，在参考相关文献及咨询 5名相关专家基础上自行设计基层医院护士老年护理专业能力现状及培训需求调查问卷。 问卷包括4部分内容。①护士一般资料:包括年龄、工作年限、学历、职称。②老年护理专业知识培训状况 ：是否接受过培训。③培训意愿：有无必要接受培训、有必要接受培训的原因、是否愿意参加培训、参加培训目 的、希望的培训方式、希望的培训师资、希望的培训时间 (培训原因、目的、方式、师资可选择多项)。④老年护理专业知识和技能掌握程度和培训需求 ：包括14个条目，每个条目按护士对相关知识及技能的掌握程度分别以掌握、部分掌握、未掌握 3个选项进行选择，14 个条目培训需求按护士的培训要求以十分需要、比较需要、一般需要、不太需要、不需要 5个选项进行选择。问卷内容效度指数和信度系数分别为 0.912和0.923。

　1.2.2调查方法首先由项目负责人与所选取医院的护理部取得联系，在其协助下抽取符 合入选标准病区的所有护士， 征得其知情同意后，采用统一指导语向被调查者说明调查内容及注意事项，要求被调查者根据自己实际情况不记名填写， 20min后现场回收问卷。共发放问卷220份，回收有效问卷 202份，有效回收率为 91.82%。

　1.2.3统计学方法利用 Excel建立数据库，应用 SPSS17.0统计软件包对数据进行分析， 计数资料采用人数、百分率进行描述。2结果

　2.1护士一般资料202名护士中二级医院 164名，占81.19%; 一级医院38名，占18.81%。

　被调查者均为女性， 年龄19?54(32.01 土 9.02)岁。工作年限：1?5年的67名，占33.17%;6? 10年29名，占14.36%;11?20年60名，占29.70%;20年以上46名，占22.77%。学历：中专 69名，占34.16%;大专98名，占48.51%;本科及以上 35名，占17.33%。职称：护士 92名， 占45.54%;护师58名，占28.71%;主管护师及以上 52名，占25.74%。2.2老年护理专业知识培训现状 202名护士中，接受过老年护理专业知识培训的 49名，占24.26%;从未接受过老年护理相关知识培训的 153名，占75.74%。

　2.3老年护理专业能力培训意愿

　2.4老年护理专业知识和技能掌握程度和培训需求

　3讨论

　3.1基层医院护士老年护理专业能力低下，急需加强在职培训本调查结果显示，江西基 层医院在职护士接受老年护理专业培训的比例低， 75.74%的护士从未接受过专业培训。老年护理知识和技能调查中人际交往与沟通的能力掌握程度最高，占 19.80%,老年护理的先 进理念及方法掌握程度最低，仅为 0.99%，应对老年人急性突发事件能力仅为 10.40%。分析原因，一是我国老年护理长期以来被归入成人护理范畴， 老年护理专科教育存在断层 〔9〕，;二是我省护理导致现在在职的绝大多数基层医院护士在学校未接受老年护理学的正规教育

　;二是我省护理

　在职继续教育和临床考核中缺少老年护理方面的内容， 导致绝大部分基层医院护士缺乏系统的老年护理知识和技能， 护理依附于常规缺乏专科性， 往往仅凭经验给予老人护理， 与当前要求高质量的老年护理需求极不匹配。 建议护理院校对在校生加强老年护理学的课程教育和考核，护士在职继续教育及资格晋升考试增加老年护理专业内容， 管理者尽快制订有效培训制度和方案，并加以推广和实施。

　3.2基层医院护士培训意愿强烈，管理部门应积极搭建平台本调查结果显示， 94.55%的护士认为有必要接受老年护理专业培训， 说明护士培训意愿强烈、需求较高、态度积极。由于老年人所特有的生理、心理特点和社会属性，对护理的需求和依赖比其他年龄段强。 随着医疗体制的改革，老年慢性病、常见病以基层医院治疗护理为主， 针对老年人及家属进行心理干预，应对老年人急性突发事件， 预见老年人潜在危险因素及问题等， 是基层医院护士工作面对的问题，也是“优质护理服务”的重要内容。有调查显示， 90%以上的医疗机构对老年专科护士有需求，且需求呈上升趋势。开展并完善老年护理专业的培训是提高基层医院老 年护理质量的前提， 也是老年护理专业持续发展的基础。 护理管理者应转变观念， 将老年护理专业培训工作规范化、 专业化，促进老年护理事业的发展。 国家主管部门应尽快建立和完善老年护理行业和老年护理教育的法律法规， 明确职能定位，出台相应的引导政策。

　加强老年专科护士的资格认证和福利待遇等相关配套政策的制订， 促进老年护理学的发展。

　医院可以通过建立与岗位任职资格、 职业挂钩的继续教育管理制度， 调动从业人员的积极性， 提高有效的学习自觉性。

　3.3积极采取多形式的培训方式，努力提高老年护理专业水平本调查结果显示，学术活 动或短训班、院内或科内业务学习、上级或专科医院进修是普遍被认可的培训方式 ；选择由经验丰富的专科护士进行专业能力和技能培训占 72.28%，比例最高；护士对老年专科护理技能及相关知识、老年人健康评估能力、应对老年人急性突发事件的能力、 针对老年人及家属进行心理干预及电话咨询的能力的培训需求高。由于护理工作的特殊性，护士 “三班轮换” 制，护士层级差别，须采用不同形式的培训方式满足护士的培训需求 ：院内和科内业务学习是简便易行的方式，如护士长利用业务学习、晨会提问、护理查房等形式加强老年护理专业 知识的学习，护理部定期组织考核，能达到普及性教育的目的 ；选拔护理骨干外出进修或参加学术活动、短训班，多元化进行老年护理专业知识和技能培训， 为基层医院培训具有专业水准的师资力量，以点带面，促进老年护理专业水平的提高 ；培训要勇于尝试新的教学方法，如案例分析、角色扮演、多媒体仿真标准化病人教学等方式， 使得护士能从真实、常见的病例中体会和掌握老年护理的特点和基本方法 ；还可充分利用网络教学的优势，将课件、多媒体、讨论案例等上传至网络，让护士可以灵活学习 ；培训过程注重实践能力的培养，组织老年人突发事件应急演练、老年人对护理工作的满意度调查等方式进行考核、测评 ；在老年特色专科医院、医养结合性养老机构建设老年护理实践基地。 从软件和硬件入手， 全方面培养实用型护理人才。为提高老年护理服务质量，满足老年患者日益增长的护理需求， 教育部门及护理管理者应积极采取切实有效措施， 加强在校学历教育， 重视在职继续教育， 采取多形式的培训方式有效提高基层医院护士老年护理专业能力。 护理管理者应加强引导，创建平台，设置相应的激励机制，营造学习和科研氛围，使之形成良性循环。研究及教育能力需在研究 中继承和开拓，是老年护理持续发展的基础和源动力。 随着老年护理专业的发展， 加强老年护理教育及科研，提升老年护理专科整体水平是学科发展趋势。

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