观察脉动真空压力蒸汽灭菌器B—D试验物理监测判断B—D试验是否合格

【摘要】 通过观察脉动真空压力蒸汽灭菌器B-D试验物理监测能及时判断B-D试验是否合格，为科室的灭菌工作节约时间，提高工作效率。方法：观察脉动真空压力蒸汽灭菌器B-D试验时的物理检测76次。结果：B-D试验物理检测显示第一次脉动后的温度是900C以上的，BD试验合格率100%，结论：B-D试验是否合格与脉动真空压力蒸汽灭菌器冷空气排除效果有关。

【关键词】 B-D试验； 物理监测

【中图分类号】R197.38 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0573-01

目的：

供应室消毒工作是控制院内感染的重要环节，在供应室消毒工作中脉动真空压力灭菌器以其经济、快捷、环保、无毒副作用，灭菌效果可靠等优点已成为医院最常用的灭菌方法之一，脉动真空压力灭菌应每日开始灭菌运行前进行B-D试验，因为B-D试验是检测脉动真空压力灭菌器冷空气排除效果的一项重要指标，其检测合格与否关系到能否正常灭菌。只有正常灭菌，才能保证全院无菌诊疗器具的消毒供应质量，有效地控制了医院感染的发生。

方法：

打开蒸汽发生器阀门，排冷凝水分别为10分钟、15分钟、20分钟，关闭蒸汽发生器，当蒸汽发生器压力达到0.4Mpa，打开灭菌器电源、汽源开关，当灭菌器夹层压力达到0.2Mpa时，将B-D试验所用的化学PCD（内放新华厂家生产的化学指示卡），放入灭菌器下排汽口上方，距下排汽口约10cm处，启动灭菌器进行B-D试验，按正常灭菌操作程序操作，程序运行过程中同步打印物理监测，即一定时间内温度压力的变化情况，观察物理监测数据第一次脉动后的温度变化。

结果判断：PCD管腔中的化学指标卡由原来的黄色变为均匀的黑色即为合格，表示空气排除彻底，灭菌器抽真空良好。若化学指示卡变色不均匀，深浅不一致及判定为不合格。

讨论：

供应室灭菌质量的保证是防止医院感染的重要措施之一，而脉动真空压力蒸汽灭菌器内冷空气的残留，将影响灭菌器的灭菌效果，在正常情况下第一次脉动抽走90%的空气，冲入90%的纯蒸汽混匀，第二次脉动抽走90%空气、蒸汽混合物，再冲入90%的纯蒸汽混匀，第三次脉动抽走90%空气、蒸汽混合物，再冲入90%的纯蒸汽混匀。如果灭菌器内的空气未排除或完全排除，则蒸汽不能达到饱和，虽然压力达到了预定值，但蒸汽的温度却未达到要求的高度，就会导致灭菌失败[1]。因为冷空气的存在对灭菌有很多影响：一是形成蒸汽和空气的混合体，降低蒸汽的压力，影响蒸汽对物品的穿透力，导致灭菌包内外温度不一而导致灭菌失败；二是阻隔蒸汽接触物品，不利于热力穿透；三是可减少灭菌室中气体的水分，不利于微生物灭杀[2]。原因分析：（1）脉动真空压力蒸汽灭菌器新进仪器设备，刚刚开始使用。（2）蒸汽锅炉距离灭菌器太远，管道过长，在冬季管道中的冷凝水积聚过多。（3）安装管道弯曲较多，造成冷凝水排放管路不通畅。如果排冷凝水10分钟左右，冷凝水排出不彻底，使蒸汽冲入减少，因而物理监测显示第一次脉动后温度低，排冷凝水20分钟，冷凝水排出充分，蒸汽注入足量因而温度升至90℃以上，B-D试验合格。

参考文献

[1] 杨玉琴，B-D检测中失败因素分析[J].长江大学学报（自科版），2005.06：195-196

[2] 黄靖雄，关于B-D测试的一些问题[J].中华医院感染学杂志，2003.13（4）352-353

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