ERP和HIS不同运行模式下医疗收费会计处理方法的探讨

摘 要：随着信息技术的发展，很多医院为了适应保险医疗发展的趋势，实施企业资源计划系统（ERP）和医院信息系统（HIS）来加强管理。通过对某一级甲等医院为例，分别对HIS系统和ERP系统二者结合运行的模式下、独立运行的模式情况下的会计处理进行了分析，并给出了建议。

关键词：ERP;HIS;不同运行模式;会计处理

1.引 言

近年来，随着计算机网络和医院信息化的不断发展，信息科学、通信技术等计算机技术对医疗卫生事业的发展和生命科学的研究产生了越来越重要的影响。在我国，随着近几年医疗卫生事业改革的逐步深入，各级医院的管理者逐步意识到要提高医院的管理水平，维持医院自身的良性经济循环，有效的信息化科学管理已经成为医院发展的必要条件。鉴于此，医院信息系统[1]（Hospital Information System，HIS）和企业资源规划[2]（Enterprise Resource Planning，ERP）已经逐步展开实施。

医院信息系统HIS和企业资源规划 ERP是两种不同的组织运营改进方法，而且都是从生产企业发展而来的。ERP 发源于制造业，目前已被广大现代企业所采纳，大约 10多年前 ERP 系统才开始在公共服务机构被采用。据有关统计，国外约有1000家以上医院在使用该系统，而国内尚处于起步阶段。只有少数医院建立了以医院闭环式运营管理为目标的 HRP（Hospital Resources Planning）信息管理体系，实现了物资供应链效率改进、财经业务一体化、全员化人力资源责任激励、流程闭环与追溯和成本核算精细化等效果，最终提升了医院运营管理水平。HIS既是一个面向两个角度服务的软件，一方面满足医疗服务的需求，另一方面满足管理的需求;还是以数据库为核心，以医疗、管理等业务服务模块为主线，在保证医疗正常运转的前提下，满足医院的物、财、人的高效运营的系统。HIS的单机单用户应用始于上世纪七十年代末八十年代初，目前已经有了较为广泛的发展，但是将HIS和ERP结合起来应用还是比较少的，尤其是对二者结合运行或分体独立运行下医疗收费会计处理的研究并不多。

以某改制中局屬院管医院为例，深入分析某医院会计核算与HIS+浪潮ERP系统之间的接口衔接关系，探讨HIS和ERP系统二者在一体化、独立运行运行模式下相应匹配的医疗收费会计处理方法，为类似的中小型医院的医疗收费核算提供参考。

2.某改制中局属院管医院管理信息系统建设

隶属于某省局的院管一级甲等综合性医院，2009年前由于业务量小，对医疗收费采用人工方式，利用EXCEL表进行统计;2009年开始采用医院信息系统（HIS）对日常的医疗收费进行管理。2006年开始使用专业财务核算软件用友-U8进行会计核算，2016年引进浪潮ERP系统财务管理软件系统进行财务核算。医院信息系统（HIS）是由专业软件公司根据该医院管理需要进行开发，主要包括六大模块：1、门诊收费系统2、门诊医生工作站3、药房管理系统4、药库管理系统5、医嘱管理系统6、住院管理系统。浪潮ERP财务管理软件系统主要包括财务核算模块（总账、应收、应付、成本等）、固定资产模块等。医院日常财务管理和会计核算的流程如下：通过 HIS生成各种收入汇总表，然后根据报表进行会计核算计入ERP系统中。

该医院HIS中已包括了医疗流程无关的部分和门诊收费系统，但是和浪潮ERP系统之间没有接口，二者是分系统独立运行的。ERP系统建设初期，项目预留了HIS和ERP系统接口方案，但考虑接口软件成本，没有实现一体化自动运行;同时医院又面临改制，预留方案只能存在于概念阶段。随着时间的推移，在被动的预留方案下，手工编制复杂会计分录造成的工作量越来越大，不得不采用分系统独立运行模式下的简单会计分录来简化核算工作。因此，在HIS 和ERP系统一体化运行（预留）和独立运行的情况下，医疗收费会计处理方法就会有所不同，即产生与之匹配的会计分录编制方法。

3.不同会计分录编制方法与HIS+浪潮ERP系统的衔接匹配

3.1会计分录编制方法与HIS+浪潮ERP系统一体化的衔接匹配

HIS 系统中门诊与住院收费系统生成的收入汇总报表及各类医保报表等信息整理如下：某收款员甲收到现金4722.00元、中国银联省医保pos机刷卡收到现金302.00元，银联刷卡收银行存款16350.44元。结住院费用：应收省医保病人住院费8230.88元，应收省医保款6663.45元，中国银联省医保pos机刷卡1567.43元，退回已收住院押金1000.00元。省医保当天门诊收入16223.47元，其中应收省医保1076.09元，应收中国银联15147.38元。市医保当天门诊收入20833.32元，其中应收市医保款20131.23元，预缴金转入702.09元。门诊现金收入3645.60元，实际手续费支出62.37元。

借：库存现金                    5024.00

银行存款                  16350.44

事业支出/办公费           62.37

其他应收款/省医保   1076.09

其他应收款/市医保 20131.23

应付账款                    1000.00

其他应收款/省医保   6663.45

贷：库存现金                  1000.00

               应收账款                  8230.88

事業收入                40702.39

其他应收款/预缴金   374.31

浪潮ERP系统中的财务核算模块与我们目前正在使用的其他财务软件功能基本一致，都具备凭证的编制、登记入账和报表生成的功能。

理想状态下，它的最大特殊之处在于通过医院内部的数据交换平台，实现 HIS 与 ERP系统集成性运作，简化复杂核算业务，可以第一时间获取相应数据信息。每日 HIS 中的门诊收费系统生成的各种收入汇总报表及各类医保报表等信息，可以直接传递至 ERP系统中并自动生成上述记账凭证。在提高工作效率的同时，还能提高数据的准确程度。另外，通过相应数据分析，财务部门也能不断提高自身监管职能。

实际业务中，由于该医院的隶属关系和长远发展相矛盾，只是概念上沿用了理想接口，实际还是手工完成。即先将来自HIS的各种收入汇总报表处理，再将报表核算到ERP系统中，所以会计处理反而复杂，费时费工，难以理解。

3.2 会计分录编制方法与HIS+浪潮ERP系统独立运行的衔接匹配

由于HIS+浪潮ERP系统一体化没有真正实现集成性运作，不得不对一体化的会计分录编制改变，来适应HIS+浪潮ERP系统的独立运行模式下的衔接。以下沿用上述相同的例子进行另一种会计处理，具体如下：

⑴ 款员甲收到现金4722 .00元。

借：库存现金                4722.00

贷：其他应付款/预缴金      4722.00

⑵ 款员甲收到省医保中国银联pos机刷卡现金302.00元

借：库存现金                302.00

贷：其他应收款/中国银联    302.00

⑶收到中国银联pos机刷卡银行存款16350.44元

借：银行存款               16350.44

贷：其他应收款/中国银联   16350.44

⑷结算住院费用

借：应付账款                1000.00

   贷：库存现金                1000.00

借：其他应收款/省医保        6663.45

   其他应收款/中国银联      1567.43

贷：应收账款                8230.88

⑸结算省医保收入

借：其他应收款/省医保       1076.09

   其他应收款/中国银联     15147.38

贷：事业收入               16223.47

⑹ 结算市医保收入

借：其他应收款/市医保      20131.23

其他应付款/预缴金      702.09

贷：事业收入              20833.32

⑺结算现金收入

借：其他应付款/预缴金    3645.60

    贷：事业收入            3645.60

⑻核算手续费支出，结平其他应收款/中国银联余额

借：事业支出/办公费           62.37

贷：其他应收款/中国银联      62.37

该院的医院信息系统（HIS）由某专业公司针对该院业务特别定制，但存在功能不健全，从而导致医疗收费统计所需的一些重要数据不能自动提取，需要专人手工统计收集、汇总。同时，由于HIS 与浪潮ERP系统中财务核算模块侧重点不同，信息相互孤立，数据只能从自身软件读取，互相提取不相容，即无法实现自动接口，导致医疗系统收入核算与财务核算不协调，数据无法共享。

鉴于HIS和浪潮ERP系统独立运行的模式下，会计人员只能根据HIS中某日门诊收费系统汇总的收入报表，以及各类医保报表等信息，在ERP系统中手工生成上述会计凭证。即便如此，但相对于一体化运行模式下的会计核算，该会计处理方法更简单，更直观、更易懂，实际操作起来更省事。

3.3该医院的会计分录模板匹配HIS+浪潮ERP系统独立运行模式

将上述3.2中会计处理方法转化成会计分录模板应用到浪潮ERP系统中的财务核算模块中，即对于该项业务可以分步骤（1）到（8）逐步进行，也即每日（1）-（4）步、月底（5）-（8）步来分开核算。事实证明，某医院的会计管理信息系統在此种核算模式下一直运行良好。

该医院采用3.2中会计处理方法的原因：一是由于目前该医院正处于改制过程当中，如果加入HIS和 ERP系统之间的接口软件会加大医院的支出，并牵扯大量精力，不利于医院日常的经营管理。二是此方法操作简单、易于理解，在工作中能够节省大量的时间，提高工作效率。三是该局属单位主业是地质勘查业，医院经营服务只是一种辅业，不适宜投入过多的人力、物力、财力。

4.对策与建议

在HIS和 ERP系统两者一体化运行的情况下，在管理信息软件接口非常完善的平台下，中小型医院采用上述的第一种会计处理方法更具优势。系统通过自动会计处理方法，将HIS的门诊收费业务模块与ERP系统财务模块之间建立联系，自动提取数据，生成会计凭证，使业务流和财务流透明并紧密结合。从而为后续财务管理和财务分析打好基础，有利于极大地提高工作效率，节约成本支出。

在HIS和 ERP系统两者独立运行的情况下，或者正在建设HIS和ERP系统分体运行的中小型医院，更适于采用上述的第二种会计处理方法。两个系统独立运行，HIS的门诊收费业务模块与ERP系统财务模块各自分割，二者之间的信息通道封闭，数据无法共享，只能通过3.2中或者类似的模板来核算处理。特别是在HIS不健全，产生的数据需要加工整理，并且手动编制会计凭证的条件下，采用简单直观的会计分录编制方法化繁为简，就更具备核算优势。

[参考文献]

[1]韩善清，孙涛，景慎旗，寇建秋，刘云.ERP系统在医院的实施和应用[J].中国医疗设备.2016（9）：140-142.

[2]刘洋， 曾凡，黄昊，姬晓波， 史森中.医院资源计划系统的设计及实施[J].中国卫生质量管理.2016（2）：87-90.

[3]崔运政，孙志霞，国长青.政府会计——理论、实务与案例精析[M].上海，立信出版社，2019：243-245.

（作者单位：1.山东省地质测绘院，山东 济南 250002; 2.山东省地质矿产勘查开发局第六地质大队;3.云南财经大学，云南 昆明 650221）

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