《标准化记录表格》

　 组

　织

　网

　络

　台

　帐

　 ( ( 一) )

　安全生产委员会成员名单(表 1-1)

　 专(兼)职安技干部名单(表 1-2)

　 某某公司编制

　公

　司

　安

　全

　生

　产

　委

　员

　会

　成

　员

　名

　单

　表 1-1 序号 姓

　名 出生年月 文化程度 任职时间 职务 职称 分管工作 安委会职务 备注

　专

　( ( 兼 ) 职

　安

　技

　干

　部

　名

　单

　表 1-2 序号 姓

　名 出生 年月 文化 程度 进厂 时间 现任 职务 所在部门 专 (兼) 任职 时间 安全培训 备注 车间 班组 日期 部门

　会

　议

　记

　录

　表 2-1 日

　期

　地点

　召集部门

　主持人

　记录人

　出席对象

　应出席人数

　实际出席人数

　主要议题

　会

　议

　统

　计

　表

　表 2-2 序号 时

　间 主持人 参加人数 形式或名称 主要内容

　 本表为各种会议统计台帐，每种会议单独列表，与“会议记录”配套。

　 统计人：

　安

　全

　检

　查

　台

　帐

　 (三)

　 安全检查登记表(表 3-1)

　 安全检查记录表(表 3-2)

　 违章作业记录(表 3-3)

　 某某公司编制

　安

　全

　检

　查

　登

　记

　表

　 年

　 表 3-1 检查日期 检查 部门 检查 内容 查出隐患 违章违纪 备注 月 日 总数 即改 限改 总数 处罚 教育

　 填表人：

　安

　全

　检

　查

　记

　录

　表

　 表 3-2 检查日期：

　 年

　 月

　日 组织部门

　负责人

　记录人

　形式内容

　检查组人员：

　情况记录：

　隐患条数

　违章人数

　存在隐患：

　违

　章

　作

　业

　记

　录

　表 3-3 序号 月 日 车间(部门) 班组(岗位) 姓

　名 违章内容 预计造成后果 处理意见

　 填表人：

　 安

　全

　教

　育

　台

　帐

　 (四)

　 全厂在职人员统计表(表 4－1)

　 安全教育汇总表(表 4－2)

　 职工安全教育卡片(表 4－3)

　 安全作业证发放登记表(表 4－4)

　 特种作业人员登记卡片(表 4－5)

　 安全教育登记表(表 4－6)

　 某某公司编制

　全

　厂

　在

　职

　人

　员

　统

　计

　表

　 表 4-1 编 号 姓名 性 别 出生 年月 文化 程度 进厂 年月 所

　 在 车间(部门) 岗位 (职务) 工种 (职称) 现 工 种 上岗年月 原工种 (职务) 备注

　安

　全

　教

　育

　汇

　总

　表

　表 4-2 对象：

　 内容：

　 形式：

　 日期：

　 年

　 月

　日 编号 部门(岗位) 姓

　名 成绩或签名 备

　注 编号 部门(岗位) 姓

　名 成绩或签名 备

　注

　职

　工

　安

　全

　教

　育

　卡

　片 (本表为每人一表)

　表 4-3

　 编号

　姓名

　 性别

　出生年月

　 文化程度

　籍贯

　 部门

　 现任职务

　 工号

　入厂日期

　 带教师傅

　 现住地址

　 电话

　三

　级

　安

　全

　教

　育 一、厂级安全教育(由厂级安技专职干部负责教育)［教育内容 1.企业概况、各部门之间生产关系、本厂生产特点；2.国家的安全生产法律法规、标准以及本企业安全生产劳动保护方面的规章制度；3.企业内外典型事故教训；4.事故急救防护知识(消防灭火知识)。

　二、车间(部门)安全教育检查(由主管车间安技人员负责教育)。(教育内容 1.本车间简要工艺流程、生产特点；2 本车间生产中的主要危险因素，安全方面应注意的事项；3.具体讲解本车间有关安全生产的规章制度；4.历年来本车间发生的重大事故和事故苗子的教训及预防措施。) 三、班组安全教育(由班组长或安全员负责教育)(教育内容 1.根据岗位工作，进行安全操作规程和正确使用劳动用品教育；2.现场讲解岗位设备、工具结构、性能、操作要领、安全附件的作用［可示范操作］；3.可能出现的不正常情况的判断和处理，发生事故的应急正确处理方法；4.本岗位曾发生事故的判断分析和教训。

　厂级教育人

　，车间(部门)教育人

　，班组教育人

　，受教育人

　，

　 日期

　，

　 日期

　 ，

　日期

　 ，

　 日期

　。

　 照片

　安

　全

　作

　业

　证

　发

　放

　登

　记

　表

　表 4-4 工种：

　登记日期

　 年

　月

　 日 编号 姓

　名 性别 出生 年月 文化 程度 进厂 年月 工种 本工种 工

　龄 所在部门 (岗位) 安全作业证 备注 证书号码 发证单位

　特

　种

　作

　业

　人

　员

　登

　记

　卡

　片

　表 4-5 工种：

　部门：

　 编号：

　姓

　名

　性

　别

　出

　生 年

　月

　进

　厂 年

　月

　文

　化 程

　度

　 照片 操

　作 证号码

　发

　证 单

　位

　从事本工种年月

　家

　庭 住

　址

　技

　术 级

　别

　身

　体 状

　况

　培

　训

　年

　审

　记

　录 奖

　惩

　及

　违

　章

　记

　录 日期 培训复审部门 内容 成绩 日期 事由 备注

　安

　全

　教

　育

　登

　记

　表

　表 4-6 日

　期

　地

　点

　教育人

　教育内容

　应出席 人

　数

　缺

　席 人

　数

　实际出 席人数

　缺席人名单：

　 受教育名单 (本人签字) 部

　门 姓

　名 部

　门 姓

　名 部

　门 姓

　名

　 注：本表为一次活动表

　 特种危险设备台帐

　(五)

　 特种危险设备汇总表(表 5-1)

　 特种危险设备检测登记表(表 5-2)

　 特种危险设备卡片(表 5-3)

　 某某公司编制

　特

　种

　危

　险

　设

　备

　汇

　总

　表

　表 5-1 填表日期

　 年

　 月

　日 编号 设备名称 规格型号 生产厂厂名 启用年月 所在车间 使用证编号

　填表人：

　特

　种

　危

　险

　设

　备

　检

　测

　登

　记

　表

　2004 年

　表 5-2

　检测日期 检

　测 部

　门 被检设备名称 及登记号 存在问题及 检测结论 整改时间 及情况 备 注 月 日

　特

　种

　危

　险

　设

　备

　卡

　片

　年度

　表 5-3 设备名称

　规格型号

　安全防护装置

　登记证号

　所在车间

　检修部门

　操作人员

　检测周期

　检 查 检 测 情 况 检 修 处 理 情 况 月 日 存在问题 检查部门 月 日 项目内容 检修部门

　 填表人：

　事

　故

　台

　帐 ( ( 六) )

　 各类事故汇总统计表(表 6-1)

　 工伤事故登记表(表 6-2)

　 事故登记表(表 6-2)

　 某某公司编制

　各

　类

　事

　故

　汇

　总

　统

　计

　表

　年

　 表 6-1

　 序 号 事

　故 日

　期 事

　故 类

　别 事

　故 原

　因 事

　故 部

　门 事故情况 简

　述 直接经济 损

　失 处

　理 情

　况

　填表人：

　工

　伤

　事

　故

　登

　记

　表

　表 6-2 部门：

　事故类别:

　主要原因分析：

　姓

　名 伤亡情况 (死、重、轻) 工

　种 及级别 性别 年 龄 本工种 工龄 受过何种安全教育 歇

　工 总日数 附

　注

　事故经过原因：

　 预防事故重复发生的措施：

　 部门负责人：

　 填表：

　 填表日期：

　 年

　月

　日 说明：本表一式三份：一份车间自留，一份交厂安全部门，一份随工伤月报报主管部门。

　( 设备

　) ) 事故登记表

　表 6-3 部门：

　 事故日期：

　年

　月

　日

　时

　分

　事故类别：

　 伤

　亡 及损失

　损

　失 产

　量 产

　品

　直

　接 经济损失

　主要原 因分析

　数

　量

　事故经过和原因：

　 (略)

　 防止事故重复发生的措施：

　 (略)

　 处理情况：

　部门负责人：

　填报人：

　 填报日期：

　 年

　月

　日 说明：本表为火灾、爆炸、设备等事故发生后填报

　劳

　保

　用

　品

　管

　理

　台

　帐

　(七)

　防尘防毒设备汇总表(表 7-1)

　 尘毒作业点公布情况登记表(表 7-2)

　 尘毒作业点人员及检测情况表(表 7-3)

　 工种人员体检情况统计表(表 7-4) 防护器材发放情况记录(表 7-5) 消防器材存放情况记录(表 7-6)

　 某某公司编制

　防

　尘

　防

　毒

　设

　备

　汇

　总

　表

　表 7-1 部门：

　填表日期：

　 年

　月

　日 序 号 设

　备 名

　称 所

　在 车

　间 起

　用 日

　期 治

　 理 内

　 容 治理效果 设备投资(元) 治理费用(元/年) 备 注 治理前 治理后

　尘

　毒

　作

　业

　点

　公

　布

　情

　况

　登

　记

　表

　表 7-2 部门：

　登记日期：

　年

　月

　日

　 序 号 尘毒点名称 所在车间 接触人数 尘毒 名称 国家 标准 检测 周期 治理 设施 备 注 总计 男 女

　尘毒作业点人员及检测情况表

　表 7-3 岗位：

　尘毒点序号：

　尘毒名称：

　国家标准：

　接

　触

　人

　员 检

　测

　情

　况 序号 姓

　名 性别 年龄 本工种工龄 身体状况 月 日 检测内容 指标 是否合格 检测部门

　 说明：本表为每点一表，尘毒点序号与表 7-2 相符，检测单附后。

　 填表：

　工种人员体检情况统计表

　 部门：

　体检日期：

　 年

　 月

　 日

　 体检内容：

　参加人数：

　 体检单位：

　 编号 姓

　名 性别 年龄 岗位 体检情况

　 填表：

　防

　护

　器

　材

　发

　放

　情

　况

　记

　录

　表 7-5 序号 发放日期 领用单位 器材名称 单位 数量 领用人 备注(存放部位)

　填表：

　消

　防

　器

　材

　存

　放

　情

　况

　记

　录

　表 7-6 序号 存放日期 领用单位 器材名称 单位 数量 保管人 备注(存放部位)

　隐

　患

　台

　帐

　(八)

　隐患治理汇总表(表 8-1) 隐患整改记录(表 8-2)

　 某某公司编制

　隐

　患

　治

　理

　汇

　总

　表

　表 8-1

　序 号 隐患所 发日期 隐患 类别 隐患 部位 隐患 原因 隐患情况 简

　述 处理 结果 备 注

　 填表人：

　隐

　患

　整

　改

　记

　录

　表 8-2

　部门：生产安全科 序 号 月 日 检查 部门 被

　查 车间(岗位) 存在隐患内容 落实整改部门 责任人 整改 期限 通知单 编

　号 完成情况 时间 验收人

　 填表人：

　考

　核

　和

　奖

　惩

　台

　帐

　(九)

　 安全工作考核汇总表(表 9-1)

　 安全工作考核登记表(表 9-2)

　 安全工作奖惩登记表(表 9-3)

　 某某公司编制

　安

　全

　工

　作

　考

　核

　汇

　总

　表

　表 9-1 序号 日期 被考人数 被考内容 考核人 备注

　 填表人：

　安

　全

　工

　作

　考

　核

　登

　记

　表

　表 9-2 序号 日期 被考人数 考核内容 授课课时 成绩 考核人 备注 优秀 合格 不合格

　 填表人：

　安

　全

　工

　作

　奖

　惩

　登

　记

　表

　年

　表 9-3 月 日 姓

　名 奖惩原因 奖惩数量(元) 奖惩部门

　 填表人：

　危

　险

　化

　学

　品

　台

　帐

　(十)

　危险化学品情况登记表(表 10-1)

　 某某公司编制

　 表 10-1-3

　液碱的理化特性及危险有害特性分析 标

　识 中文名：氢氧化钠溶液；液碱 分子式：NaOH 相对分子量：40.01 英文名：sodiun hydroxide;solution CAS 号：1310-73-2 危险性类别 第 8.2 类

　碱性腐蚀品 化学类别：无机碱 理化特性 外观与形状 无色透明液体。

　主要用途 用于石油精炼、造纸、肥皂、人造丝、染色、制革、医药、有机合成等 燃烧性：不燃 聚合危害：不聚合 稳定性：稳定 禁忌物：强酸、易燃或可燃物、二氧化碳、过氧化物、水 溶解性 易溶于水、液氯、甘油，不溶于丙酮 危险、危害性及急救措施 健康危害 侵入途径：吸入、食入 健康危害：本品有强烈刺激和腐蚀性。粉尘刺激眼和呼吸道，腐蚀鼻中隔；皮肤和眼直接接触可引起灼伤；误服可造成消化道灼伤，粘膜糜烂、出血和休克 危险特性 与酸发生中和反应并放热。遇潮时对铝、锌和锡有腐蚀性，并放出易燃易爆的氢气。本品不会燃烧，遇水和水蒸气大量放热，形成腐蚀性溶液。具有强腐蚀性 急救措施 皮肤接触：立即脱去被污染的衣着，用大量流动清水冲洗，至少 15 分钟。就医。

　眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水冲洗至少 15 分钟。就医。

　吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。

　食入：误服者用水漱口，给饮牛奶或蛋清。就医。

　防护措施 车间卫生标准：

　中国 MAC(mg/m3 ):0.5；前苏联 MAC(mg/m 3 ):0.5 工程控制 密闭操作。提供安全淋浴和洗眼设备。

　呼吸系 统防护 可能接触其粉尘时，必须佩带头罩型电动送风滤式防尘呼吸器。必要时，佩带空气呼吸器 眼睛防护 呼吸系统防护中已作防护 身体防护 穿橡胶耐酸碱服 手防护 戴橡胶耐酸碱手套 其它 工作场所禁止吸烟、进食和饮水，饭前要洗手。工作毕，淋浴更衣。注意个人清洁卫生 泄漏应 急处理 隔离泄漏污染区，限制出入。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防酸碱工作服。不要直接接触泄漏物。小量泄漏：避免扬尘，用洁净的铲子收集于干燥、洁净、有盖的容器中。也可以用大量水冲洗，洗水稀释后放入废水系统。大量泄漏：收集回收或运至废物处理场所处置 灭火方法 用水、砂土扑救，但须防止物品遇水产生飞溅，造成灼伤 储运注 意事项 储存于干燥清洁的仓间内。注意防潮和雨淋，应与易燃或可燃物及酸类分开存放。分装和搬运作业要注意个人防护。搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。雨天不宜运输 运输信息 危规号：82001 UN 编号：1824 包装分类：Ⅱ 包装方法 散装储运

推荐访问:标准化 表格 记录