150例孕妇孕早期膳食调查及评价

[摘要] 目的 为了解介休市孕妇孕早期膳食状况，发现存在问题，便于临床对孕妇进行针对性营养指导，改善介休市孕妇孕早期营养状况。 方法 选取2012年8月20日～11月30日在我单位做产前检查的150例孕妇，采用食物频率法调查孕早期膳食摄入状况及调查孕早期的膳食结构，计算出孕妇每人每日平均摄入热能及各类营养素的摄入量并进行评价。 结果 ①150例孕妇中90%以上孕妇的各种营养素中蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入均能达到参考摄入量的85%以上。维生素中，维生素B1、维生素C的摄入量基本能达到参考摄入量。维生素A、维生素B2摄入少于参考量的60%。钙、铁、锌摄入不足较为明显；②三大营养素热能供能比例不合理；③一日三餐分配不合理；④蛋白质摄入为87.71%，优质蛋白质摄入少。 结论 医院、各级妇幼保健机构及妇幼保健院加强对孕妇孕早期营养知识的宣传和合理营养指导，促进孕妇健康，提高优生优育。

[关键词] 膳食调查；孕妇；孕早期

[中图分类号] R715.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0139-03

营养是人类生存的物质基础，孕期作为人生的一个特殊时期，进行正确营养指导是临床医生孕期保健的工作重点。孕期是胎儿逐渐形成形态和功能不同的各类组织器官的关键时期，胎儿时期的营养关系着其未来一生的健康。所以，孕妇孕早期营养是关系人口素质提高和优生优育的大问题。

膳食是孕妇摄入营养的主要途径，孕早期合理营养既促进孕妇健康，又关系着胎儿未来的一生健康。大多数孕妇对食品的营养成分和含量缺乏了解，每日膳食的安排缺乏科学性，因此孕妇营养的平衡和缺乏状况普遍存在[1]。

为了解介休市孕妇孕早期营养状况，促进本市孕妇健康，保障胎儿正常发育，更好地为本市孕妇营养保健工作提供参考，本文通过对2012年8月20日～11月30日在我妇幼中心做产前检查并膳食咨询的150例孕早期妇女进行膳食调查，了解本市孕妇孕早期膳食摄入情况，为本市的孕妇营养指导提供工作参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年8月20日～11月30日在我妇幼中心产科门诊作产前检查的孕早期孕妇共150例，所有孕妇无任何合并症及并发症，均自愿参加。年龄最小18岁，最大44岁，平均31岁。

1.2方法

以食物频率法记录150例孕妇孕早期膳食摄入情况，以问卷方式对孕妇孕早期的膳食结构进行调查，对调查结果进行计算评价。

2结果

孕早期热能摄入相对不足，可能由于妊娠早期早孕反应导致食物摄入不足，所以，总热能是中国居民膳食营养素参考摄入量（RNI）的97.64%，低于2 100 kcal。钙、铁、锌分别是中国居民膳食营养素参考摄入量的69.61%、80.2%、85.65%，孕早期维生素A仅仅是RNI的35.38%，维生素B2是RNI的50.59%，维生素B1、维生素C的摄入基本满意。总热能的摄入和各种营养素的摄入量与中国居民膳食营养素参考摄入量比较见表1。

调查膳食结构得知，介休市孕妇88%以面饭为主食，每天也摄入大量的新鲜蔬菜和水果，但能够提供大量优质蛋白的鱼、虾肉类摄入不足，每天摄入鸡蛋也只有27%，提供钙的豆制品、牛奶等摄入较少，人体大量的铁、锌等微量元素可以从动物的血、内脏来摄取。详见表2。

3讨论

受孕后的3～8周逐渐形成胎儿体内形态与功能不同的各类器官，只有合理营养，才能保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。蛋白质是细胞组织的主要成分，参与构成各种细胞组织是蛋白质最重要的功能。孕妇孕早期只有不断地从膳食中摄取足够量的蛋白质才能维持细胞组织生长、更新和修补的需要。对于孕早期孕妇及胚胎生长发育尤为重要。胎儿脑神经细胞的分裂增殖都有赖于足够的蛋白质。

蛋白质不足必定影响大脑发育，造成难以弥补的损失[2]。调查中从膳食结构中得知，蛋白质来源为RNI的87.71%，主要来源于谷类植物性蛋白，植物性蛋白被人体利用率低，能够提供优质蛋白的鱼、虾、肉、豆类摄入不足，每天能吃鸡蛋的只占27%，应该指导该人群适当多吃鱼、虾、肉、豆类等优质蛋白食物，应提倡孕妇每天摄入一个鸡蛋，鸡蛋蛋白质生物价为94，氨基酸模式接近人体，利用率最高，此外，蛋黄中富含钙、铁、维生素B1、B2。

脂肪的主要作用是氧化供能，1 g脂肪可以产生9 kcal的热能。调查中发现，孕早期总热能不足，脂肪大多来源于谷薯类中，建议适当减少谷薯类食物，增加一些果仁、适量增加从玉米和小麦胚芽中提取的胚芽油，因为这些油中80%为不饱和脂肪酸，其中60%为亚油酸，是人体必需脂肪酸。

人体骨骼和牙齿的发育离不开钙，而钙主要来源于牛奶、豆类和叶类蔬菜。血钙的正常水平对于维持骨骼内骨盐的含量有重要的作用，孕妇血钙过低会产生妊娠高血压，补钙可以预防妊娠期高血压的发生和发展[3]。牛奶是钙极好的来源，容易吸收，所以提倡孕妇每日尽可能饮用250 g奶类或奶制品，或是每日摄取同等量的豆制品。

铁是血红蛋白的主要成分，在造血组织中形成正铁血红素，从而进一步形成红细胞[4]。本市孕妇中有较多饮用浓茶水，茶水含有鞣酸，与铁离子形成不溶性鞣酸铁排出体外，抑制铁的吸收，容易发生贫血，不利于胎儿的生长，调查中摄入铁的量小于推荐量，建议孕期最好不喝浓茶水，多食用含铁丰富的食物。

锌是蛋白质和酶的组成部分，对人体的生理作用相当重要，对人体的新陈代谢有重大影响，对胎儿的生长发育很重要，缺锌可以导致胎儿生长受限、矮小症、流产等[5]，孕妇可以通过食用贝壳类的海产品、红色的肉类、动物的内脏来获得锌。

维生素A有维持正常的视觉功能，维持上皮细胞的健康，促进生长与生殖。孕妇体内缺乏维生素A，孕妇会发生夜盲症、早产、胎儿可能致畸形。调查表明，孕早期维生素A摄入严重不足，为纠正这一问题，必须对孕妇进行一些基本营养知识的宣传，每日定时定量食用富含维生素A的食物，最好的来源是动物的肝脏、全奶、蛋黄，此外，还有菠萝、胡萝卜、杏、香蕉等植物性食物中含有β-胡萝卜素，具有维生素A活性物质，既安全又经济实惠。

维生素B2参与能量代谢，参与烟酸代谢，促进皮肤、毛发、指甲、神经正常生长，与铁的吸收、储存和动员有关，孕妇早期缺乏维生素B2会引起口角炎、舌炎、唇炎，影响胎儿神经发育，造成神经系统畸形，调查表明，维生素B2只有RNI的50.59%，提倡孕妇多食用富含维生素B2的食物，如动物的内脏、大豆和各种绿叶蔬菜。

维生素B1、VC摄入基本满意和孕妇食用较多的蔬菜水果有关。

150例孕妇中二餐人数有52%，48%为三餐，三餐比例是1.5∶4∶4.5（早餐∶中餐∶晚餐为3∶4∶3），三餐比例不合理，农村沿袭了多少年的二餐习惯是很难改变，必须做好积极的宣传，讲明三餐的科学性和合理性。

三大营养素热能比：蛋白质提供热能占总热能的12%（10%～25%），脂肪提供热能占总热能的23%（20%～30%），碳水化合物提供热能占总热能的55%（55%～65%），三大营养素提供热能比例基本合理，脂肪热能以谷薯类为主。

妊娠期合理的营养对于孕妇健康和胎儿的生长发育至关重要，全面均衡摄入营养是保证胎儿正常生长的关键[6]。为了促进孕妇健康，保障胎儿正常发育，临床医生正确地进行营养指导是孕期保健工作的一项重要内容，各级妇幼人员加强对孕妇的管理，督促孕妇规律进行定期产检，及时纠正营养不均衡，平衡膳食，合理营养，加强人群营养保健意识，降低新生儿出生缺陷。

[参考文献]

[1] 章小芳. 900名农村孕妇膳食营养调查[J]. 浙江预防医学，2007，19（12）：61-64.

[2] 张惜阴. 实用妇产科学[M]. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2010：941.

[3] 乐杰. 妇产科学[M]. 第6版. 北京：人民卫生出版社，2005：98.

[4] 王丽茹. 孕妇饮食与用药禁忌[M]. 北京：人民军医出版社，2011：5.

[5] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2010：55.

[6] 王泽华. 妇产科治疗学[M]. 第5版. 北京：人民卫生出版社，2009：51.

（收稿日期：2013-03-14）

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